De Maximumfactuur

Wat is de Maximumfactuur (MAF)?

De MAF biedt elk gezin de garantie dat het niet meer moet uitgeven aan kosten voor geneeskundige verzorging dan een bepaald maximumbedrag (plafond).

Als uw medische kosten in de loop van het jaar dat maximumbedrag bereiken, krijgt u de overige medische kosten volledig terugbetaald.

Welke kosten komen in aanmerking voor de MAF?

Remgeld voor verstrekkingen van artsen, tandartsen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen en andere zorgverleners
Remgeld voor geneesmiddelen uit categorie A, B en C en voor magistrale bereidingen (geneesmiddelen die de apotheker zelf maakt)
Remgeld voor technische prestaties (bijv. operaties, röntgenfoto’s, labo-onderzoeken, technische testen…)
Persoonlijk aandeel in de ligdagprijs in een algemeen ziekenhuis (volledig) en in een psychiatrisch ziekenhuis (enkel de eerste 365 dagen)
Forfaitair persoonlijk aandeel voor geneesmiddelen tijdens hospitalisatie
Enterale voeding via sonde of stoma voor jongeren van minder dan 19 jaar
Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal
Afleveringsmarges (supplement) voor implantaten (sinds 1 januari 2006)

Wat is de inkomens-MAF?

Dit is de Maximumfactuur in functie van het gezinsinkomen. Het remgeld boven een bepaald plafond wordt volledig terugbetaald. Dat plafond hangt af van het netto belastbaar gezinsinkomen: hoe hoger het inkomen, hoe hoger het plafond.

De inkomensschijven en plafonds hieronder zijn geldig sinds 1 januari 2013.

Jaarlijks netto gezinsinkomen (EUR)	Plafond (EUR)
Jonger dan 19 jaar	650
0 - 17.523,66	450
17.523,67 – 26.939,35	650
26.939,36 – 36.355,07	1.000
36.355,08 – 45.378,45	1.400
Vanaf 45.378,46	1.800

Dit plafond wordt verminderd met 100 EUR voor het gezin wanneer één gezinslid de 2 voorafgaande kalenderjaren individueel telkens 450 EUR remgeld heeft betaald.

Daalt het inkomen van uw gezin aanzienlijk door langdurige werkloosheid of arbeidsongeschiktheid? In dat geval kunt u aan uw gewestelijke dienst vragen om een verklaring op erewoord in te vullen. Zo kan de HZIV uw dossier opnieuw bekijken en eventueel het toegepaste plafond aanpassen.

Wat is de sociale MAF?

Binnen het gezin kunnen personen die recht hebben op een verhoogde tegemoetkoming, hun partner en de personen ten laste genieten van een aanvullend recht op de sociale MAF.

Voor dat deel van het gezin is het plafond 450 EUR. Het plafond bedraagt evenwel 350 EUR wanneer één gezinslid van dat deel van het gezin de 2 voorafgaande kalenderjaren individueel telkens 450 EUR remgeld heeft betaald.

Jonger dan 19 jaar?

Voor kinderen jonger dan 19 jaar is er een extra bescherming. Het maximumbedrag is altijd 650 EUR, ongeacht het gezinsinkomen. Het gaat hier om een individueel recht!

Opmerkingen:

voor kinderen die vóór 2 juli 2002 recht hadden op verhoogde kinderbijslag is het maximumbedrag 450 EUR;
als het maximumbedrag van het gezin 450 EUR bedraagt (of 350 EUR wanneer één gezinslid de 2 voorafgaande kalenderjaren individueel telkens 450 EUR remgeld heeft betaald), is dat bedrag uiteraard van toepassing.

Wat is een gezin?

Alle personen die op hetzelfde officiële adres wonen, vormen een gezin. Het maakt niet uit of u gehuwd bent of samenwonend. Ook alleenstaanden worden beschouwd als een gezin. Voor de MAF 2012 geldt de situatie op 1 januari 2012.

Hoe en wanneer krijgt u uw geld terug?

Uw gewestelijke dienst houdt uw medische kosten bij. Als uw medische kosten het maximumbedrag van dat jaar overschrijden, betaalt uw gewestelijke dienst ze automatisch maandelijks terug.

U hoeft hiervoor dus zelf niets te doen. Bij de eerste uitbetaling in het kader van de MAF ontvangt u een attest.